SECÇÃO: Saúde

Sistema de triagem de Manchester

Foto MANUEL VALDREZ

As exigências de hoje, não só da tecnologia, mas também da satisfação profissional, passando pela qualidade de atendimento dos utentes, constituem fortes razões para estudar e investir na organização dos Serviços de Urgência.

A triagem num Serviço de Urgência é uma variação do processo de triagem militar ou de desastres. Trata-se de um processo de distribuição ou classificação de pacientes de acordo com a necessidade para o tratamento de emergência e potencial de danos adicionais.

A procura do Serviço de Urgência aumentou dramaticamente desde 1850, e esta tendência tende a continuar. O número e a gravidade crescentes das condições dos pacientes, parecem transformar a triagem em uma das actividades mais importantes no Serviço de Urgência. Um Serviço de Urgência sem triagem tem pouco controle sobre os efeitos do grande número de doentes e a vasta gama de problemas.

A Triagem de doentes num Serviço de Urgência compreende vários objectivos, que passam por avaliar o paciente logo na sua chegada, anteriormente ao registo, obter um breve relato acerca da queixa actual e dos dados objectivos, realizar uma breve avaliação física, dar prioridade ao atendimento dos pacientes críticos, determinar a área de atendimento em nível primário, isto é, área clínica, ou então de especialização médica, iniciar intervenções terapêuticas e de diagnósticos. Se é de urgências que se trata, então não faz sentido atender os utentes pela ordem de chegada, pois nem todos têm a mesma urgência.

É necessário implementar uma metodologia de trabalho que seja coerente, que respeite a boa prática médica em situações urgentes, seja fiável, uniforme e objectiva ao longo do tempo e passiva de auditoria (inclusive externa).

Acredita-se que o Sistema de Triagem de Prioridades de Manchester cumpre todos os requisitos acima descritos permitindo a identificação da prioridade clínica e a definição do tempo alvo recomendado até à observação médica caso a caso, quer em situações de funcionamento normal do Serviço de Urgência quer em situações de catástrofe, sendo estes os objectivos da triagem de prioridades.

O Sistema de Triagem de Prioridades de Manchester trata-se de um sistema que foi concebido e implementado em Manchester (Inglaterra) e desde então adoptado como norma em vários hospitais do Reino Unido, Irlanda, Holanda e Canadá.

Trata-se de um sistema de apoio à decisão na triagem a doentes de urgência, que identifica a prioridade clínica e define o tempo recomendado até a observação pelo médico. Os doentes, até aqui atendidos na urgência por ordem de inscrição, passam com o novo sistema a ser recebidos por um profissional de saúde, que é neste caso o enfermeiro, cuja avaliação dos casos clínicos determina que os menos graves esperem mais tempo para ser atendidos.

O método consiste em identificar a queixa inicial (de apresentação) e seguir o respectivo fluxograma de decisão (existem ao todo 52 que abrangem todas as situações possíveis). O fluxograma contém várias questões a serem colocadas pela ordem apresentada (com definição exacta dos termos) que constituem os chamados discriminadores.

A consciência do método é tal que, mesmo que seja escolhido um fluxograma alternativo ou por ventura menos correcto, o resultado final em termos de prioridade clínica será igual.

Cada utente é classificado numa das cinco categorias de urgência designadas por cores. Para cada cor existe um tempo máximo de espera previamente definido:

Os “vermelhos”, “laranjas” e “amarelos” ficam logo do lado de dentro do Serviço de Urgência e os outros voltam para a sala de espera.

Os “azuis” são considerados aqueles que não deveriam ir ao hospital. Dados recentes apontam que cerca de 40% dos doentes que recorrem ao Serviço de Urgência não tinham necessidade de ir aos hospitais.

Nos hospitais quem atende são os enfermeiros, fazendo estes a triagem com base num protocolo previamente estabelecido, logo que o doente chega, após o momento de inscrição o enfermeiro faz a sua avaliação e encaminha o doente de acordo com os resultados.

Por: Sónia Cristina Pinto Briga*

*Enf.ª Especialista em Enfermagem Médico-Cirurgica