SECÇÃO: Saúde

O que é a doença renal crónica na gravidez?

No seguimento da edição anterior, na qual foram abordados fatores de risco e o mecanismo de desenvolvimento da doença renal crónica, este mês abordamos esta mesma doença, mas num contexto particular: a gravidez. Muitas vezes associamos a gravidez a um “estado de graça”, mas é importante informar acerca de potenciais problemas que podem surgir durante este período, especialmente em mulheres que já tinham alguma doença previamente.

A doença renal crónica, como o nome indica, consiste numa alteração das funções dos rins, de forma crónica. Esta patologia pode afetar a saúde das mulheres em idade fértil, mulheres grávidas e a dos seus bebés. A doença renal crónica geralmente evolui ao longo dos anos, sendo por isso importante planear a gravidez numa fase precoce da mesma, pois os riscos para a saúde materna e fetal são significativamente menores e a fertilidade é geralmente normal. A gravidez deve ser sempre planeada com apoio do médico assistente, uma vez que, por si só, é um fator de agravamento da doença renal crónica; frequentemente esta doença implica referenciação para consulta hospitalar.

A função dos rins avalia-se através de uma análise sanguínea chamada creatinina. Esta permite-nos perceber como é que os rins estão a funcionar e determinar o que chamamos a taxa de filtração glomerular que, quando normal, encontra-se acima de 90 ml/min. Quanto maior for este valor, melhor é a função renal e menor será o risco de complicações durante a gravidez.

As complicações que mais frequentemente surgem são o aparecimento ou agravamento de hipertensão arterial, em cerca de metade das grávidas. A pressão arterial da grávida deverá ser avaliada em casa diariamente e a medicação será ajustada de acordo com os valores durante toda a gestação. A pré-eclâmpsia é uma complicação particular da gravidez que se manifesta com hipertensão e perda de proteínas na urina, surgindo após as 20 semanas de gestação. Pode ocorrer também na mulher saudável (3 a 5%), embora seja mais frequente na grávida com doença renal crónica, principalmente se avançada. Quando surge, implica uma vigilância apertada e por vezes internamento para vigiar a saúde materna e fetal, levando à antecipação do parto caso se verifiquem sinais de alerta para o bem-estar da mãe ou do bebé. Nas mulheres com esta doença existe, também, uma maior probabilidade de o bebé nascer antes do termo, ou seja, antes das 37 semanas, ou de terem bebés com baixo peso ao nascer.

O bebé poderá ou não desenvolver a doença renal da mãe, uma vez que algumas doenças renais são hereditárias (por exemplo a Doença Renal Poliquística), existindo assim a possibilidade de transmissão da doença ao bebé. O risco de transmissão deve ser discutido numa consulta de Genética, assim como a possibilidade de realizar Diagnóstico Pré-implantatório (técnica que permite implantar embriões que não tenham a doença renal).

O seguimento durante a gravidez será realizado, idealmente, em contexto hospitalar por Obstetras e Nefrologistas, com periodicidade, no mínimo,

(...)

leia este artigo na íntegra na edição impressa.

Nota: Desde há algum tempo que o jornal "A Voz de Ermesinde" permite aos seus leitores a opção pela edição digital do jornal. Trata-se de uma opção bastante mais acessível, 6,50 euros por ano, o que dá direito a receber, pontualmente, via e-mail a edição completa (igual à edição impressa, página a página, e diferente do jornal online) em formato PDF. Se esta for a sua escolha, efetue o pagamento (de acordo com as mesmas orientações existentes na assinatura do jornal impresso) e envie para o nosso endereço eletrónico ([email protected]) o nome, o NIF e o seu endereço eletrónico para lhe serem enviadas ao longo do ano, por e-mail, as 12 edições do jornal em PDF.

Mas se preferir a edição em papel receba comodamente o Jornal em sua casa pelo período de 1 ano (12 números) pela quantia de 13,00 euros.

Em ambos os casos o NIB para a transferência é o seguinte: 0036 0090 99100069476 62

Posteriormente deverá enviar para o nosso endereço eletrónico ([email protected]) o comprovativo de pagamento, o seu nome, a sua morada e o NIF.

*Telma Lopes - Médica Especialista de Medicina Geral e Familiar, UCSP Matosinhos - Unidade Local de Saúde de Matosinhos

*Catarina Rebelo - Médica Especialista de Medicina Geral e Familiar, UCSP Darque - Unidade Local de Saúde do Alto Minho