SECÇÃO: Saúde

Ossos frágeis são ossos vulneráveis

A osteoporose é uma doença do esqueleto que se caracteriza por uma diminuição da resistência óssea. A diminuição da densidade óssea e a alteração da qualidade óssea do esqueleto, somadas, definem a fraca resistência/robustez óssea. A "fragilidade óssea" é que vai predispor ao aparecimento de fraturas ósseas. A osteoporose é uma doença que pode atingir qualquer parte do esqueleto.

Tendo em conta que o envelhecimento da população é uma condição de risco para o aparecimento de Osteoporose, é expectável que a prevalência desta doença adquira uma tendência crescente nos próximos anos, constituindo atualmente um problema de saúde pública.

As fraturas

não são

todas iguais

A fratura relacionada com a osteoporose não é igual à fratura de uma pessoa que não sofra desta patologia. A coluna vertebral, o cólo do fémur e o punho, são os alvos mais atingidos pela fratura osteoporótica. A chamada fratura osteoporótica, na maioria das vezes é causada por um traumatismo de baixa intensidade, ou seja, um traumatismo leve ou até inexistente que em pessoas saudáveis não causaria fratura, mas numa pessoa com osteoporose tem um desfecho mais grave devido há fraca resistência óssea. Na maioria das vezes a fratura é a primeiro sinal de alarme que faz despertar para a possibilidade do diagnóstico de Osteoporose.

Mulheres e Idosos

são os mais

vulneráveis

A população mais afetada pelas fraturas osteoporóticas é constituída principalmente pelas mulheres que se encontram num período pós-menopausa e, no geral, pelos idosos. A fratura do cólo do fémur (anca) é uma situação flagelo, principalmente na população idosa, sendo na maioria das vezes o gatilho para perda de autonomia e qualidade de vida do idoso, levando a altos índices de morbilidade e mortalidade. Depreende-se por isso que a prevenção de quedas nos idosos é uma medida altamente importante. As quedas levam a um elevado risco de lesão com fratura nos idosos.

Fatores de risco

Existem situações que podem constituir risco acrescido de Osteoporose. Alguns dos fatores têm a ver com a história clínica pessoal. Sabe-se que o risco para Osteoporose está aumentado nos idosos (a partir dos 65 anos de idade), quando houve fratura de uma vértebra no passado, história de fratura da anca num dos pais, menopausa precoce (ou seja, antes dos 40 anos), história de tratamento com corticoides (pex.: cortisona) superior a três meses e tendência recorrente para quedas. Também a magreza, hábitos tabágicos e alcoólicos e o sedentarismo, constituem fatores de risco.

Como se

diagnostica

O diagnóstico é baseado numa história clínica detalhada, através da qual o médico irá perceber se existem fatores de risco, exames que podem passar por uma análise sanguínea, radiografia e determinação da densidade mineral óssea. A densidade mineral óssea é avaliada por um exame que se chama Densitometria Óssea. Com os resultados da densidade mineral óssea podemos estimar o risco individual de ocorrência de fratura a 10 anos. Estes dados ajudam a tomar a melhor atitude preventiva e/ou terapêutica.

A densitometria óssea não é um exame que se deva realizar com a finalidade de rastreio a toda a população. A DGS recomenda para os casos isentos de fatores de risco, a realização deste exame em mulheres a partir dos 65 anos de idade e nos homens a partir dos 70 anos de idade, pois, caso contrário a sua realização deverá ser mais precoce.

Há que prevenir

e tratar

A prevenção da Osteoporose passa pela adoção, mais precoce possível, de hábitos e estilos de vida saudáveis, alicerçados numa alimentação equilibrada e na prática de atividade física. Estas medidas são benéficas e preventivas de várias patologias que não somente a Osteoporose.

No entanto, instalada a Osteoporose, atitudes terapêuticas devem ser instituídas. O tratamento pode passar pela toma de medicação que ajuda a inibir a reabsorção óssea ou a estimular a formação óssea. Nalgumas situações também poderá ser benéfica a suplementação com cálcio e/ou vitamina D. Nestes casos, o principal objetivo da toma de medicação é a prevenção de fraturas.

Se para si a Osteoporose é um tema de especial preocupação ou se se enquadra nalgum fator de risco, consulte e aborde o seu Médico de Família sobre esta doença.

Por: Daniela Medeiros Coelho*

*Médica Interna de Medicina Geral e Familiar Pós-graduada em Geriatria Clínica